Giornale Italiano di Diabetologia e metabolismo

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Dicembre 2011 Volume 31 Numero 4

Accoglienza e presa in carico dei giovani con diabete di tipo 1. Analisi preliminare del valore di un intervento psicoeducativo

A. Porzio, S. Poggio, E. Repetti, G. De Corrado, P. Viglione, E. Molina, M. Trento, M. Porta, L. Gentile

RIASSUNTO
Il diabete di tipo 1 identifica una patologia cronica limitante, la cui gestione terapeutica non è riconducibile esclusivamente all’aspetto farmacologico e dietetico, ma deve essere necessariamente di tipo multidisciplinare. È infatti ormai acquisito il concetto che un controllo metabolico ottimale è condizione indispensabile per prevenire le complicanze croniche della malattia, ma è altrettanto evidente come il suo raggiungimento richieda un notevole impegno del paziente, conoscitivo della patologia e adattativo alle indicazioni terapeutiche. Obiettivo del nostro studio è stato verificare la possibile utilità terapeutica per giovani con diabete di tipo 1 di avvalersi di un percorso clinico multidisciplinare svolto da un team diabetologico all’interno del quale sono stati inseriti la consulenza psicologica e il supporto psico educazionale secondo percorsi organizzativi precostituiti.
Venti pazienti ambulatoriali con diabete di tipo 1 di età compresa tra i 18 e i 24 anni, afferiti per la prima volta all’ambulatorio di Malattie Metaboliche e Diabetologia dell’Ospedale Cardinal Massaia di Asti, sono stati arruolati nello studio. Otto pazienti hanno scelto di essere inclusi in un programma clinico che ha fornito un sistema strutturato di intervento psicoeducativo aggiuntivo alla terapia tradizionale e 12 formato un gruppo di controllo che ha ricevuto cure tradizionali. Il follow-up è stato al basale (T0), dopo 6 mesi a conclusione del programma psico - educativo (T1) e a un anno dal primo incontro (T2). Peso, BMI, HbA1c, colesterolo totale e HDL sono diminuiti nei pazienti del gruppo sperimentale, che hanno anche manifestato miglioramenti rispetto alla qualità della vita, alla soddisfazione, all’impatto della malattia, alle preoccupazioni legate al diabete e alle credenze rispetto al controllo che il caso o altre persone possano avere sulla loro salute.
Il nostro studio dimostra che l’integrazione di un supporto psicologico al tradizionale percorso di cura diabetologico possa contribuire a promuovere l’accettazione e la consapevolezza di questa condizione cronica, aiutando i pazienti a sentirsi protagonisti attivi nella gestione del loro diabete e a ottenere una migliore qualità della vita.

Parole chiave: diabete di tipo 1, adolescenza, management, presa in carico multidisciplinare, terapia psicologica

SUMMARY
Preliminary analysis of the effects of an integrated clinical and psycho-educational approach to young new patients with type 1 diabetes
Type 1 diabetes is a chronic disease which should be managed by a multidisciplinary approach, above and beyond diet and drugs. It is now accepted that optimized metabolic control is mandatory to prevent acute and chronic complications, but it is equally clear that it entails patients’ knowledge of the disease and adaptability to therapeutic directions. The aim of our study was to investigate the possible usefulness for young patients with type 1 diabetes of a multidisciplinary team approach including psychological counseling and psycho-educational support provided in accordance with a predetermined organizational protocol.
Twenty outpatients with type 1 diabetes aged 18-24, referred for the first time to the Diabetes Unit of the Cardinal Massaia Hospital in Asti were enrolled in the study. Eight patients chose to be included in a clinical programme that provided a structured psycho-educational intervention on top of usual care, and 12 formed a control group receiving only traditional care. Follow up was at baseline (T0), after the 6 month psycho-educational programme (T1) and after another year (T2).
Weight, BMI, HbA1c, total and HDL cholesterol decreased in the test patients, who also experienced improvements in quality of life, satisfaction, impact of disease, concerns related to diabetes, and beliefs that their health is under the control of chance or other people.
Our study shows that adding psychological support to traditional diabetes consultations may help to promote acceptance and awareness of this chronic condition, helping patients to feel active protagonists in the management of their diabetes and to achieve better quality of life.

Key words: type 1 diabetes, adolescence, management, multidisciplinary care, psychological therapy

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