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dicembre 2009 
Volume
29 Numero
4
L’assistenza integrata nel piede diabetico: il percorso diagnostico-terapeutico
L. Monge
RIASSUNTO
Il problema del “piede diabetico” riveste un grande impatto in termini clinici,
sociali ed economici, ed esige un’organizzazione delle cure in grado sia
di affrontarne adeguatamente l’attuale emergenza sia di ridurne la morbilità
conseguente, ovvero la comparsa e le recidive delle ulcere e le amputazioni.
La realizzazione di un modello di gestione integrata del diabete, basato
sulla centralità della persona e sulla presa in carico olistica dei suoi
problemi, ha come elementi chiave l’approccio multidisciplinare integrato
e l’adozione di un protocollo diagnostico-terapeutico condiviso. I percorsi
diagnostico-terapeutici forniscono una visione completa del processo di
cura, di terapia e assistenza integrata e descrivono, attraverso l’azione
del team diabetologico, la valutazione e la cura di base, così come la gestione
specialistica del problema “piede diabetico”. A un modello organizzativo
si chiede di consentire l’identificazione adeguata dei soggetti da trattare,
di curarli nel modo migliore conosciuto e di controllare i costi di gestione
di malattia, da ciò ne deriva che l’organizzazione del lavoro è una pre-condizione
indispensabile all’erogazione appropriata di un’adeguata assistenza e, dal
punto di vista dei risultati di salute, l’organizzazione razionale delle
competenze integrate può permettere di esaltare il valore dei singoli interventi
terapeutici.
Parole chiave: piede diabetico, organizzazione dell’assistenza, percorso
diagnostico-terapeutico, gestione integrata, team diabetologico
SUMMARY
The integrated assistance in diabetic foot: the clinical pathway The problem
of the “diabetic foot” has a great impact on clinical, social and economic
needs and requests an organization of care able to adequately address the
current emergency, both to reduce the resulting morbidity, or the occurrence
and recurrence of ulcers and amputations. The creation of a model of chronic
disease management in diabetes, based on the patient centrality and the
holistic care of his problems, has his key in the multi-disciplinary approach
and the adoption of a shared clinical pathway. The clinical pathways provide
a comprehensive view of health care, therapy and integrated assistance and
describe, through the action of the diabetes team, the assessment and basic
care, as well as the specialist management of the problem “diabetic foot”.
Any organizing model is required to allow the identification of appropriate
subjects to be treated, to cure in the best way and to control the costs
of disease management, as a consequence the organization of work is an essential
pre-condition to the appropriate allocation of an adequate assistance and
in terms of health outcomes the rational organization of integrated skills
may allow to enhance the value of individual therapeutic interventions
Key words: diabetic foot, organization of care, clinical pathway,
chronic disease management, diabetes team