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dicembre 2005 Volume 25 Numero 4

VARIAZIONI DIURNE/NOTTURNE DELLA PRESSIONE ARTERIOSA E DELLA FREQUENZA CARDIACA NELLA SINDROME METABOLICA

L. PETRAMALA, D. COTESTA, C. CALIUMI, V. SERRA, M. IORIO, S. SCIOMER, R. CIANCI, E. D’ERASMO, C. DI VEROLI, C. LETIZIA

RIASSUNTO
La sindrome metabolica (SM), riveste un ruolo importante nell’insorgenza delle malattie cardiovascolari che oggi rappresentano la prima causa di mortalità e morbilità nel mondo occidentale. L’uso sempre più frequente della misura della pressione ambulatoriale nel corso delle 24 ore (ABPM) ha mostrato un maggiore potere predittivo di danno d’organo in pazienti affetti da ipertensione arteriosa. Scopo del nostro studio è stato quello di valutare con ABPM la prevalenza dell’ipertensione arteriosa in pazienti con SM e la variabilità pressoria (PA) diurna/notturna associata a quella della frequenza cardiaca (FC). Sono stati arruolati consecutivamente 51 pazienti con SM (13 M; 48 F; età media 52 ± 12 anni; BMI 33,4 ± 4,2 kg/m2) utilizzando i criteri della NCEP-ATPIII; 50 pazienti con ipertensione arteriosa essenziale (IE) normopeso (20 M, 30 F; età media 48 ± 14 anni; BMI 23,7 ± 1,9 kg/m2) e senza danno d’organo; 71 soggetti normali (SN) (29 M, 42 F; età media 49 ± 14 anni; BMI 22,8 ± 1,5 kg/m2). Nessun soggetto al momento dello studio assumeva farmaci. ABPM è stato effettuato con apparecchio automatico-oscillometrico (SPACE LABS 90207, Redmond,WA,USA) con misura della PA e della FC diurna ogni 15 min e notturna ogni 30 min, e sono stati considerati “dipper” soggetti con una riduzione della PA notturna &gt; 10% rispetto a quella diurna e “non dipper” quelli in cui l’evento era < 10%. I risultati dello studio hanno rilevato in 26 pazienti con SM (51%) la presenza di ipertensione di cui 15 (57,7%) “non dipper”; inoltre, il 56% dei pazienti con SM normotesi non presentavano la caduta pressoria notturna. Degli IE 15/50 (34%) erano “non dipper” e questa percentuale si riduceva ulteriormente nei NS, 11/71(15,5%). La FC notturna dei pazienti con SM era significativamente più elevata rispetto ai gruppi di controllo (p < 0,001). In conclusione, i risultati dello studio mostrano e confermano che l’ipertensione arteriosa è molto frequente nella SM e il fenomeno del “dipping”, che rappresenta un ulteriore fattore di rischio cardiovascolare, in questi pazienti supera il 50% dei casi.
Parole chiave. Sindrome metabolica, monitoraggio ambulatorio della pressione arteriosa.

SUMMARY
TNocturnal/diurnal variations of blood pressure and heart rate in metabolic syndrome. Metabolic Syndrome (MS) is a condition characterized by association in the same patient of different diseases as diabetes mellitus type 2, hypertension, dyslipidemia, obesity and it plays an important role in development of cardiovascular diseases that since last 20 years are the first cause of mortality and morbidity in western countries. The employment, more frequently in clinical practice, of ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) during 24 hours, has shown a powerful predictive value of organ damage in patients with hypertension. Aim of the study was to estimate, using ABPM the prevalence of hypertension diurnal/nocturnal, blood pressure variability and heart rate variability in patients with metabolic syndrome. We studied 51 patients with MS (13 males, 48 females, mean age 52 ± 12 years, BMI 33.4 ± 4.2 kg/m2) the diagnosis was made according to NCEP-ATPIII criteria; 50 patients with essential hypertension (EH) without organ damage (20 males, 30 females, mean age 48 ± 14 years, BMI 23.7 ± 1,9 kg/m2); 71 healthy subjects (HS). All subjects didn’t take anti-hypertensive drugs during the study. ABPM was performed by oscillometric automatic device (SPACE LABS 90207, Redmond, WA, USA) and the blood pressure (BP) was measured every 15 minutes during day and every 30 min during night. “Dippers” were considered the subjects with a reduction of nocturnal BP values &gt; 10 % than the diurnal values and “non dippers” who didn’t show this reduction. The results of the study show that 26 (51%) patients with MS have hypertension and 15 (57.7%) of them were “non dippers”; in addition 56% SM normotensive patients didn’t show the nocturnal reduction of BP values. 15/50 (34%) of EH patients were “non dippers” while 11/71 (15,5%) of HS resulted “non dippers”. Heart rate (HR) in patients with MS was significantly higher than in other groups (p < 0,001). In conclusion our data suggest that hypertension is very frequent in MS, and the “non dipping” pattern, that is an indipendent risk factor for cardiovascular diseases, in these patients with MS is over 50% of cases.
Key words. Metabolic siyndrome, ambulatory blood pressure monitoring.

 

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