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dicembre 2001 
Volume
21 Numero
4
ACIDI GRASSI LIBERI E IPERTENSIONE ARTERIOSA NELL’OBESITÀ VISCERALE
S. IANNELLO, A. CAVALERI, S. FAGONE, M. CAMUTO, G. PUGLISI, F. BELFIORE
RIASSUNTO
In 34 soggetti normali, 27 obesi (OB) ed 11 obesi diabetici o con IGT (ODI)
sono stati studiati alcuni parametri antropometrici [indice di massa corporea
(BMI) e rapporto vita/fianchi (V/F)], fisiologici [pressione arteriosa sistolica
(PAs) e diastolica (PAd)] e metabolici [valori basali ed aree durante OGTT
di insulina, glucosio ed acidi grassi liberi (FFA) plasmatici]. Tutti i
parametri studiati erano aumentati nei soggetti OB e ODI rispetto ai soggetti
normali. In entrambi i gruppi di pazienti, l’aumento del rapporto V/F dimostra
che essi erano affetti dalla forma viscerale di obesità. Nella casistica
in toto, mediante l’uso della regressione multipla, è affiorata una correlazione
significativa tra pressione arteriosa (specialmente PAd) e aree insulinemica
e degli FFA durante OGTT, che erano a loro volta correlate tra di loro.
Il parallelo aumento delle aree insulinemica e degli FFA durante OGTT dimostra
che l’ipertensione è associata con una ridotta sensibilità degli FFA plasmatici
ad essere “soppressi” (cioè ad essere abbassati) dall’azione insulinica.
Questi dati suggeriscono che, accanto all’iperinsulinemia ed all’insulino-resistenza,
anche gli FFA possono essere coinvolti nel meccanismo ipertensivo. È noto
che gli FFA esercitano diverse azioni che possono influenzare la pressione
arteriosa, quali l’aumento del tono simpatico e della reattività a- adrenergica
vasale, gli effetti sulla formazione dell’ossido nitrico e sul flusso di
Ca++, l’inibizione dell’enzima Na+,K+-adenosino-trifosfatasi. Tuttavia,
l’intimo meccanismo del probabile effetto ipertensivo degli FFA rimane incerto
e dovrà essere chiarito da ulteriori ricerche.
Parole chiave. Ipertensione arteriosa, obesità viscerale, iperinsulinemia,
FFA, NEFA, acidi grassi liberi.
SUMMARY
Free fatty acids and hypertension in visceral obesity. In 34 normal subjects,
27 obese (OB) or obese diabetic or with IGT (ODI) patients we studied some
antropometric indices [body mass index (BMI) and waist/hip ratio (WHR)],
the blood pressure values [systolic and diastolic] and various metabolic
parameters [basal plasma values and areas during OGTT of insulin, glucose
and free fatty acids (FFA)]. All items investigated were increased in OB
and in ODI patients compared to normal subjects. In both groups of patients,
the increased WHR indicated that they were affected by the visceral form
of obesity. In the study population as a whole, by the use of multiple regression
a significant correlation was shown between blood pressure (especially diastolic)
and the areas under the curve of plasma insulin and FFA during OGTT. These
areas, in turn, were correlated to each other. The simultaneous increase
of the insulin and FFA areas during OGTT suggests that hypertension is associated
with a reduced sensitivity of FFA to be suppressed (i.e. lowered) by the
insulin action. Our data suggest that, together with hyperinsulinemia and
insulin-resistance, elevated FFA may also be involved in the hypertensive
mechanism. It is known that FFA exert several actions that may affect blood
pressure, such as increase in the sympathetic tone and vascular a-adrenergic
reactivity, influence on nitric oxide formation and Ca++ flux and inhibition
of the enzyme Na+,K+-adenosinetriphosphatase. However, the intimate mechanism
of the probable hypertensive effect of FFA remains uncertain and requires
further investigation.
Key words. Hypertension, visceral obesity, hyperinsulinemia, FFA,
NEFA, free fatty acids.