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dicembre 2000 
Volume
20 Numero
4
LA SENSIBILITÀ INSULINICA NEL DIABETE MELLITO DI TIPO 2 È DIVERSA PER IL METABOLISMO GLUCIDICO E PROTEICO
P. LUCIDI, G. PERRIELLO, S. PAMPANELLI, F. PORCELLATI, M. LEPORE, G. BOLLI, P. DE FEO
RIASSUNTO
Nei pazienti con diabete di tipo 2 si verificano variazioni giornaliere
della sensibilità insulinica caratterizzate da uno stato di insulino-resistenza
con glicemie più elevate al mattino rispetto alle ore serali. Per verificare
se il fenomeno dell’insulino-resistenza riguarda soltanto il metabolismo
glucidico o se interessa anche il metabolismo proteico, abbiamo studiato
un gruppo di 6 pazienti diabetici di tipo 2 con la tecnica del clamp iperinsulinemico
isoglicemico in due differenti occasioni: nelle ore del mattino (studio
M: dalle 5.00 alle 8.00) e in quelle serali (studio S: dalle 17.00 alle
20.00) dopo lo stesso periodo di digiuno (9 ore). Durante gli studi, abbiamo
confrontato gli effetti di una fisiologica iperinsulinemia sul turnover
proteico e sul metabolismo glucidico mediante infusione di isotopi stabili
della leucina e del glucosio: la velocità dell’infusione esogena di glucosio
e le glicemie plasmatiche sono risultate rispettivamente più bassa e più
elevate nello studio M, mentre la proteolisi è risultata simile nei due
studi (M e S). In conclusione, nei pazienti diabetici di tipo 2 il fenomeno
dell’insulino-resistenza nelle ore del mattino è limitato al metabolismo
glucidico e non si estende a quello proteico.
Parole chiave. Insulino-sensibilità, metabolismo proteico e glucidico,
diabete tipo 2.
SUMMARY
Insulin sensitivity in type 2 diabetic patients is different between glucose
and protein metabolism. Patients with type 2 diabetes show circadian change
in insulin sensitivity characterized by insulin-resistance with higher plasma
glucose levels in the morning hours. To verify whether insulin resistance
affects only glucose metabolism or is extended also to protein metabolism
we studied a group of 8 type 2 diabetic patients during hyperinsulinemic
euglycemic clamp in two different occasion: in the morning hours (study
M: from 0500 to 0800) and in the evening hours (study E: from 1700 to 2000)
after the same period (9 hours) of fasting. During the studies, we compared
the effects of physiological hyperinsulinemia on protein turnover and glucose
metabolism by infusion of stable isotopes of leucine and glucose: the rate
of exogenous glucose infusion and plasma glucose were lower and greater
in the morning study respectively, but the rate of whole body proteolysis
was similar in the two studies (morning and evening). In conclusion, in
type 2 diabetic patients morning insulin-resistance affects glucose metabolism
but not protein metabolism.
Key words.Insulin-sensitivity, protein and glucose metabolism, type
2 diabetes.