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Settembre 2009 Volume 29 Numero 3

Attualità in tema di terapia della neuropatia diabetica

L. Scionti, F. Notarstefano

RIASSUNTO
La neuropatia diabetica è una grave complicanza del diabete la cui patogenesi non è ancora chiarita. Le molteplici alterazioni metaboliche indotte dall’iperglicemia, che sono state dimostrate nel nervo periferico di modelli murini di diabete, hanno portato alla sperimentazione nell’uomo di diversi farmaci con risultati finora insoddisfacenti. Al momento l’unica misura efficace per prevenire l’insorgenza della neuropatia o arrestarne la progressione è l’ottimale controllo della glicemia. Al contrario sono adesso disponibili alcuni farmaci che consentono di trattare efficacemente il dolore neuropatico che è riferito da circa il 30-35% dei pazienti diabetici con neuropatia periferica. Recenti linee guida raccomandano l'uso della duloxetina o del pregabalin quali farmaci di prima scelta per la terapia del dolore neuropatico. Con questi farmaci è possibile ridurre del 50% l'intensità del dolore in circa la metà dei pazienti con neuropatia diabetica dolorosa.
Parole chiave:controllo glicemico, inibitori della aldoso reduttasi, antiossidanti, pregabalin, duloxetina

SUMMARY
Therapy of diabetic polineuropathy: an update Diabetic neuropathy is a severe complication of diabetes. Many hyperglycemia-induced metabolic abnormalities have been demonstrated in the peripheral nervous system of rodents with experimental diabetes. Based on these findings, several drugs have been tested in clinical trials, but the results have been largely unsatisfactory. To date, the only way to prevent peripheral neuropathy and/or to halt its progression is to optimize blood glucose control. On the contrary, many drugs are available to decrease the intensity of neuropathic pain which is present in about 30-35% of diabetic patients with peripheral neuropathy. Recent guidelines recommend pregabalin or duloxetine as firstline therapy of neuropathic pain. These drugs can reduce pain intensity by 50% in about a half of diabetic patients with painful neuropathy.
Key words: glucose control, aldose reductase inhibitors, antioxidants, pregabalin, duloxetine

 

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