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Settembre 2008 
Volume
28 Numero
3
Bassi livelli plasmatici di leptina
nel diabete tipo 2 in buon controllo
metabolico non sono in relazione
con massa grassa e grado di
insulino-resistenza
L. Bozzetto, R. Giacco, L. Patti,M. Marra, D. Viscovo, G. Riccardi,A.A. Rivellese, G. Annuzzi
RIASSUNTO
La leptina svolge un ruolo chiave nella regolazione del bilancio
energetico nell’uomo e le concentrazioni plasmatiche di leptina
sono correlate positivamente con il grado di obesità. Il metabolismo
della leptina è in relazione con la secrezione e l’azione dell’insulina.
I dati in pazienti con diabete mellito tipo 2 sono piuttosto
scarsi e controversi. Questo studio si è proposto di valutare
i livelli plasmatici di leptina nel diabete tipo 2 in relazione a obesità
e insulino-resistenza, paragonando 3 gruppi di soggetti
maschi con obesità e diabete (n = 10), solo con obesità (n = 10)
o normopeso (n = 10).
I soggetti obesi con e senza diabete avevano lo stesso grado e
tipo di adiposità (IMC 33,0 ± 2,0 e 34,5 ± 2,7 kg/m2; circonferenza
vita 112 ± 8 e113 ± 7 cm; massa grassa 32,4 ± 4,1 e 32,9
± 4,9 kg). Anche l’insulino-resistenza, misurata mediante clamp
euglicemico iperinsulinemico, era simile nei diabetici e negli
obesi. Le concentrazioni plasmatiche a digiuno della leptina
erano significativamente ridotte nei soggetti diabetici rispetto a
quelli solo obesi (9,5 ± 4,1 vs 24,3 ± 10,2 ng/ml; p < 0,001). Nei
tre gruppi insieme la leptinemia era correlata positivamente con
l’insulinemia a digiuno (r = 0,71, p < 0,001) e negativamente con
l’insulino-sensibilità misurata come M/I (r = –0,84; p < 0,001).
Questi risultati supportano l’ipotesi secondo cui altri fattori, oltre
l’obesità e l’insulino-resistenza, probabilmente i ridotti livelli di
insulinemia, siano responsabili dei ridotti livelli di leptina nei
pazienti diabetici.
Parole chiave: leptina, obesità, diabete mellito tipo 2,insulino-resistenza
SUMMARY
Low plasma leptin in well controlled type 2 diabetes is not related
to body fat mass and whole-body insulin resistance
Plasma leptin concentrations are positively correlated with
measures of obesity, and leptin metabolism is interrelated with
insulin secretion and action. However, data in patients with
type 2 diabetes mellitus are somewhat scarce and inconsistent.
We have evaluated plasma leptin levels in type 2 diabetes in
relation to obesity and insulin resistance, comparing male subjects
with obesity and diabetes (n = 10), only obesity (n = 10), or
normal weight (n = 10). Obese subjects with and without diabetes
had similar degrees of adiposity (BMI 33.0 ± 2.0 and 34.5
± 2.7 kg/m2; waist circumference 112 ± 8 and 113 ± 7 cm; and
fat mass 32.4 ± 4.1 and 32.9 ± 4.9 kg). Insulin resistance measured
by hyperinsulinemic euglycemic clamp was similar in diabetic
obese and only obese subjects. Fasting plasma leptin concentrations
were significantly lower in the diabetic obese subjects
than in the only obese ones (9.5 ± 4.1 vs 24.3 ± 10.2 ng/ml,
p < 0.001). In the three groups combined, plasma leptin was
correlated positively with fasting plasma insulin (r = 0.71,
p < 0.001) and negatively with whole-body insulin sensitivity
expressed as M/I (r = –0.84, p < 0.001).
These results support factors other than obesity and insulin
resistance as responsible for the reduced plasma leptin levels
per body fat in diabetic patients, relative hypoinsulinemia likely
playing a role.
Key words: leptin, obesity, type 2 diabetes,
insulin resistance