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settembre 2005 
Volume
25 Numero
3
IL DISEASE MANAGEMENT DEL DIABETE TIPO 2IN PROVINCIA DI MODENA:INDICATORI DI MONITORAGGIO E IMPATTO SULLE RISORSE SANITARIE A 7 ANNI
A.V. CIARDULLO, M. BRUNETTI, M.M. DAGHIO, G. DAYA, M. BEVINI, G. FELTRI, D. NOVI, A. GUERZONI
RIASSUNTO
Obiettivo. Presentiamo i dati a 7 anni del disease management del diabete tipo 2 a Modena allo scopo di: (a)
fornire una descrizione del profilo epidemiologico-clinico dei pazienti diabetici presi in carico dai MMG della
provincia di Modena; (b) monitorare gli indicatori di processo; (c) valutare gli indicatori di esito clinico, e (d)
stimare l’impatto sulle risorse sanitarie della gestione integrata del diabete tipo 2.
Metodi. Analisi dei dati prospettici del registro ad hoc. Gli indicatori individuali prima-dopo sono stati valutati
mediante t-test. Gli indicatori di popolazione sono stati valutati con i trend temporali. La valutazione dell’impatto
economico è stata effettuata mediante il CORE Diabetes Model sulla base delle variazioni di HbA1c.
Risultati. Hanno aderito al progetto 431 su 563 (77%) MMG. Il paziente-tipo preso in carico dai MMG è un
diabetico di tipo 2 anziano, in sovrappeso/obeso e con altri importanti fattori di rischio cardiovascolare (2 su
3 sono ipertesi e/o dislipidemici). Al follow-up, sia gli indicatori di processo che di esito clinico sono significativamente
migliorati nel tempo. Al netto dei costi diretti della gestione integrata, l’Azienda sanitaria ha liberato
risorse per 2,5-12,5 milioni di euro pari a 268-1338 euro per paziente in 7 anni, corrispondente a una riduzione
del costo pro capite compresa tra -5% e -54%.
Conclusioni. In conclusione, il disease management implementato nella provincia di Modena ha dimostrato
un significativo miglioramento del compenso glicometabolico dei pazienti diabetici tipo 2 presi in carico dai
MMG senza aumentare il consumo di risorse sanitarie, al contrario liberando in 7 anni almeno 2,5 milioni di
euro da riallocare per altri interventi sanitari.
Parole chiave.Disease management, diabete mellito tipo 2, valutazione economica, outcome, epidemiologia
SUMMARY
Disease management of type 2 diabetes in Modena province: 7-year monitoring of outcomes and economic evaluation.
Objective. We report the 7-years data of disease management of type 2 diabetes (T2DM) in Modena in order to: (a)
describe the epidemiological profile of T2DM patients cared by general practitioners (GPs); (b) monitoring performance
indicators; (c) monitoring outcomes, and (d) assess the economic impact.
Methods. We evaluated HbA1c changes both at individual (pre-post matched-pair data) and population level (time
trends). We evaluated 7-year costs according to the CORE Diabetes Model.
Results. Four-hundred-thirty-one GPs (out of 563) participated into the disease management project on a voluntary
base. They care a typical aged and overweight T2DM patient with a high prevalence of cardiovascular risk factors.
At follow-up the patients significantly improved their glycaemic control both at individual and population level. We
had a net lower cost ranging from -268 to -1,338 Euros per patient in 7 years, or a lower percent cost per patient
ranging from -5% to -54%. Therefore, the healthcare system saved 2.5-12.5 millions Euros.
Conclusions. In conclusion, the disease management in Modena province showed to improve glycaemic control of
T2DM patients without increment in total cost.
Key words. Disease management, type 2 diabetes mellitus, economic evaluation, outcomes, epidemiology.