Giornale Italiano di Diabetologia e metabolismo

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Settembre 2003 Volume 23 Numero 3

QUALI QUESTIONARI UTILIZZARE NELLA PRATICA CLINICA PER LO SCREENING DELLA DISFUNZIONE ERETTILE NEL DIABETICO?

O. Giampietro, D. Calvi, G. Forotti, E. Boldrini, L. Moretti, E. Matteucci

RIASSUNTO
La disfunzione erettile (DE), definita come l’incapacità di raggiungere e/o mantenere un’erezione sufficiente a condurre un rapporto sessuale soddisfacente, è per la maggior parte dei casi di origine organica. Nell’ambito della popolazione diabetica la prevalenza varia dal 20 a oltre il 70%. Dall’ottobre 1999 al giugno 2002 abbiamo somministrato a 119 pazienti diabetici, ricoverati nel nostro reparto, i differenti questionari proposti dalle varie società scientifiche: rispettivamente l’IIEF (International Index of Erectile Function, costituito da 15 domande volte a evidenziare problemi di DE e i loro effetti sulla vita sessuale del paziente nelle 4 settimane precedenti il test), l’IIEF-5 (scheda di valutazione della sessualità maschile, tratto dal precedente, ma costituito da 5 domande riferite ai 6 mesi precedenti della vita del paziente), il Miniquestionario Mirato del Gruppo di Studio della Neuropatia Diabetica della SID (costituito da 2 parti: la prima prevede il rilevamento di dati anamnestici, la seconda è costituita da 7 domande di più generica composizione). Abbiamo preso infine in esame l’ultimo questionario proposto nel Documento di Consenso della SID: l’IIEF [1-5, 15], che riprende le domande 1-5 e 15 dell’IIEF (senza, però, alcun riferimento temporale alla vita del paziente) e indaga specificamente la funzione erettile, permettendo una suddivisione in 4 gradi. I nostri dati indicano che, anche con il semplice approccio del questionario, si conferma che la DE si instaura in diabetici più anziani, ipertesi e con maggior compromissione vascolare diffusa. I diversi test impiegati sono risultati omogenei per capacità di screening della DE nel diabetico. Tuttavia, suddivisi i pazienti sulla base delle loro caratteristiche cliniche, i due questionari più brevi (IIEF-5 e IIEF [1-5, 15]) sono risultati significativamente diversi sia tra ipertesi e normotesi sia tra vasculopatici e non vasculopatici. L’IIEF-5, inoltre, permette una preliminare rilevante differenziazione tra pazienti con DE probabile e DE assente, risultando utile come primissimo approccio, soprattutto per quei pazienti, la maggior parte, che difficilmente espongono spontanemente il problema DE, e potrebbe essere seguito, nei pazienti appartenenti al gruppo DE probabile, anche dall’IIEF [1-5, 15], per una più completa gradazione, prima di una valutazione specialistica.
Parole chiave. Disfunzione erettile, IIEF, IIEF-5, IIEF [1-5, 15], diabete mellito.

SUMMARY
Which questionnaires to be used in the clinical practice to screen the erectile dysfunction in the diabetic male? Erectile dysfunction (ED), defined as the difficulty to reach and/or maintain the erection so to have a satisfactory sexual performance, is in most of cases of organic etiology. Within diabetic people, the prevalence is between 20-70%. Since October 1999 to June 2002, in our Metabolic Unit, 119 diabetic males were administered four different questionnaires proposed by Scientific Societies: namely, the IIEF (International Index of Erectile Dysfunction, based on 15 questions to screen ED problems and their impact on the last 4 weeks patient’s sexual life); the IIEF-5 (a schedule of evaluation of the male sexual habits, derived from the preceding questionnaire, but including 5 questions about the patient’s six last months), the Miniquestionnaire of the Study Group for Diabetic Neuropathy of the Italian Society of Diabetology (the first part concerns the history of the proband, the second one includes 7 more generic questions); the last questionnaire administered to our patients is that proposed in the Consensus Panel of the Italian Society of Diabetology: the IIEF [1-5, 15], which includes the same 1-5, 15 questions of the IIEF (without any time correlations) and specifically regards the erectile behaviour, further allowing a four-step grading. Our study confirms, even with the simple questionnaire approach, that ED concerns more aged diabetic males, the hypertensive ones, those with more advanced systemic vascular damage. The different tests employed have proved to be homogeneous in terms of power to detect the ED in diabetic males. Nevertheless, dividing patients on their clinical characteristics, the rensponses to the two shortest questionnaires (IIEF-5, IIEF [1-5, 15]) resulted significantly different between. hypertensives and normotensive individuals as well as between vasculopathic and non-vasculopathic ones. The IIEF- 5, furthermore, allows preliminarly to distinguish between patients with probable from those with absent ED, proving to be useful as a first-line approach, namely in those patients, most of them, who rarely communicate their difficulties. Successively, patients with probable ED at the IIEF-5, also IIEF [1-5, 15] could be administered, to achieve a more complete grading, before a specialistic definite approach to the ED.
Key words. Erectile dysfunction, IIEF, IIEF-5, IIEF (1-5, 15), diabetes mellitus.

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