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Settembre 2002 
Volume
22 Numero
3
I FATTORI DI PERSONALITÀ E LE RAPPRESENTAZIONI NELL’ADESIONE ALLA TERAPIA DEL PAZIENTE DIABETICO: UNO STUDIO PILOTA
T. BUFACCHI, E. FAVARETTI, S. BADII, P. GENTILI
RIASSUNTO
È ormai evidente come la gestione medica dei pazienti con non insulin-dependent
diabetes mellitus (NIDDM) dipenda in gran parte dall’adesione dei pazienti
alle prescrizioni per ciò che riguarda la dieta, gli esercizi, lo smettere
di fumare e la riduzione del consumo di alcol. La necessità di chiarire
l’influsso dei fattori psicologici sull’adesione diventa quindi fondamentale
e molto interesse è focalizzato anche sul ruolo delle rappresentazioni del
paziente rispetto alla propria salute, alla medicina in generale, all’autoefficacia
e al farmaco. Lo studio che qui viene presentato mira a valutare l’influenza
dei fattori di personalità sull’adesione alla cura da parte dei pazienti
diabetici tipo 2, valutando inoltre le eventuali differenze nella rappresentazione
dello stato di malattia da parte dei soggetti aderenti e di quelli non aderenti
alla cura. Per l’analisi della ricerca sono stati utilizzati due strumenti
di misura: il Big Five Questionnaire e il Multidimensional Health Questionnaire;
sono stati arruolati 60 soggetti diabetici tipo 2, di questi, 30 soggetti
hanno formato il gruppo dei diabetici “aderenti” (gruppo 1) e altri 30 hanno
formato il gruppo dei diabetici “non aderenti” (gruppo 2). La definizione
di “aderenza” è stata effettuata dal medico diabetologo curante in base
al criterio clinico (i parametri considerati sono: valore glicemico, % Hb
glicata e complicanze a lungo termine). Ogni singolo soggetto del gruppo
di pazienti “aderenti” è stato bilanciato con un soggetto del gruppo di
pazienti “non aderenti” in base alla stessa età, lo stesso livello culturale
e la stessa condizione lavorativa. I questionari sono stati somministrati
da psicologi addestrati individualmente nell’Ambulatorio di diabetologia
della cittadina di Civita Castellana (VT) mentre i pazienti attendevano
il loro turno di visita. Risultano differenze significative per quanto riguarda
tutte le dimensioni e sottodimensioni del Big Five Questionnaire con p <
0,5; l’MHQ ha mostrato anche esso grande differenza fra i due gruppi (p
< 0,0001). La ricerca ha evidenziato che i soggetti appartenenti al gruppo
di pazienti definiti “aderenti” differiscono significativamente per ciò
che riguarda i molteplici fattori di personalità rispetto ai soggetti del
gruppo “non aderenti”. In particolare è emerso che i soggetti che hanno
una buona adesione hanno punteggi significativamente più alti in tutte le
dimensioni e sottodimensioni rilevate dal Big Five Questionnaire (tranne
che per le sottodimensioni della scrupolosità, il controllo degli impulsi
e apertura alla cultura). Per quanto riguarda la percezione dello stato
di salute da parte dei soggetti “aderenti” e “non aderenti” i dati mostrano
che i soggetti appartenenti al primo gruppo, cioè quelli che seguono maggiormente
le prescrizioni mediche e la terapia, hanno una percezione più chiara e
positiva del proprio stato di salute rispetto ai soggetti appartenenti al
secondo gruppo.
Parole chiave. Diabete, adesione, fattori di personalità, rappresentazioni.
SUMMARY
Personality factor’s and its representations in adherence to diabetic patients
therapy: A pilot study. Increasing studies today are showing how the management
of patients with non insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) depends
on the patient adherence to the prescriptions about diet exercises, alcol
and smoke. It became essential to explain in which way psychological factors
are affecting patient adherence, furthermore to discover the role of patient
representations about his health, medicine, self-efficacy and drug is very
interesting. This study so values the personality factor’s influence on
patient adherence and eventual differences in representation of illness
by adherent patients and non adherent patients. For the analysis of the
research we used two tools of measure: the Big Five Questionnaire (BFQ)
and the Multidimensional Health Questionnaire (MHQ); 60 diabetics NIDDM
were divided between two groups: adherent diabetics, non adherent diabetics.
The parameters of adherence are: glycemia, % Hb glycosilated and complicances
at long term. Questionnaires were administred by psychologists in the ambulatory
of Civita Castellana (VT) during the wait for visit. It results significative
differences in all the dimensions and subdimensions of Big Five Questionnaire,
with p < 0.5; Multidimensional Health Questionnaire too shows a big difference
between the two groups (p < 0.0001). Research evidences that subjects belonging
to adherent group are significantly different on personality factors from
those who belongs to the non adherent group. Furthermore patients that follow
medical prescriptions and therapy have a clearest and complete perception
of their illness compared to the non adherent group.
Key words. Diabetes, adherence, personality factors, representations.