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marzo 2010 
Volume
30 Numero
2
Profilo insulinico basale in pazienti diabetici di tipo 1 giovani-adulti che passano da una terapia insulinica multiniettiva a terapia insulinica con microinfusore: nostra esperienza
G. Papa, C. Licciardello, C. Finocchiaro
RIASSUNTO
Scopo. Valutare il pattern di infusione insulinica basale in pazienti
diabetici di tipo 1 giovani-adulti che passano da terapia insulinica multiniettiva
(multiple daily injection, MDI) a terapia con microinfusore (continuous
subcutaneous insulin infusion, CSII).
Metodi. Sono stati studiati 19 pazienti diabetici di tipo 1 di età
compresa tra i 20 e i 50 anni ricoverati presso il nostro reparto dal 01-01-2009
al 30-11-2009 per passaggio da terapia insulinica multiniettiva a terapia
insulinica con microinfusore. I pazienti sono stati inizialmente trattati
con una dose insulinica basale uguale in tutti i momenti del giorno, poi
modificata sulla base di un monitoraggio glicemico frequente. La durata
media del ricovero è stata di 5,5 giorni.
Risultati. Dopo lo switch da MDI a CSII la dose insulinica basale
media è passata da 19,3 UI/die a 16,2 UI/die con un decremento del 16%;
la dose media giornaliera pro-kg praticata dai pazienti è stata di 0,25
(±0,10) UI/kg. La mediana della percentuale della basale in rapporto alla
dose totale è stata del 46% (boli 54%). Il grafico relativo al profilo d’infusione
basale mostra un tipico andamento dawn-dusk con picco insulinico più alto
al mattino che nel pomeriggio.
Conclusioni. Lo studio della nostra casistica dimostra che pazienti
diabetici di tipo 1 giovani-adulti presentano un profilo d’infusione insulinica
simile a quella riscontrata nei bambini, ma con picco insulinico mattutino
spostato di un’ora (alle 6-7.00 invece che alle 5-6.00 am).
Parole chiave: microinfusore, diabete di tipo 1, profilo insulinico d’infusione basale.
SUMMARY
Baseline insulin infusion patterns in young-adults with type 1 diabetes
switching from multiple daily injection (MDI) to continuous subcutaneous
insulin infusion (CSII)
Aim. To study baseline insulin infusion patterns in young adults
with type 1 diabetes switching from multiple daily injection (MDI) to continuous
subcutaneous insulin infusion (CSII).
Methods. We studied 19 patients with type 1 diabetes who were admitted
to our clinic during the period between 1 January and 30 November 2009 and
who switched from MDI to CSII. Initially the patients were treated with
a basal rate of insulin tha tremained unchanged throughout the day, then
modified in accordance with the results of frequent glycemic monitoring.
The average hospital stay was of 5.5 days.
Results. After the switch from MDI to CSII the average dosage of
basal insulin went from 19.3 UI a day to 16.2 UI a day with a decrease of
16%. The average daily dose per kilo taken by patients was 0.25 (±0.10)
UI/kg. The mean basal insulin administered made up 46% of the total insulin
used (54% administered as bolus). The graph showing the profile of basal
insulin describes a typical “dawn-dusk” pattern with an insulin peak that
was higher in the morning than in the afternoon.
Conclusion. Our study shows that young adults with type 1 diabetes
have a similar insulin profile to that found in children but with a morning
peak that is later by an hour (at 6-7 am rather than at 5-6 am).
Key words: insulin pump, type 1 diabetes mellitus, baseline insulin infusion pattern.