Giornale Italiano di Diabetologia e metabolismo

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giugno 2005 Volume 25 Numero 2

DIABETE MELLITO E FUNZIONE COGNITIVA IN SOGGETTI ANZIANI

P. DI BONITO, L. DI FRAIA, L. FORGIONE, L. DI GENNARO, A. VITALE, M. LAPENTA, B. CUSATI, M.R. IARDINO, A. SCALA

RIASSUNTO
Nell’ultimo decennio alcuni studi hanno riportato un aumentato rischio di demenza fra i pazienti diabetici rispetto ai non diabetici. Tuttavia questo risultato non è stato confermato in altri studi. In particolare, è ancora poco noto se, in soggetti anziani con deficit cognitivo, il diabete costituisce un elemento di ulteriore deterioramento della funzione cognitiva. Scopo del nostro studio è stato quello di valutare l’impatto del diabete in soggetti anziani con deficit mediomoderato della funzione cognitiva. Sono stati esaminati tutti i soggetti anziani (età = 65 anni) arruolabili nel progetto CRONOS osservati consecutivamente nel periodo ottobre 2001-aprile 2004. I soggetti con “sospetto deficit cognitivo” identificati dai medici di MG, sono stati inviati all’UO di Geriatria dell’Ospedale di Pozzuoli e all’UVG del Distretto 55 dell’ASL Na2 per effettuare una valutazione psicogeriatrica. Criteri di inclusione: 1) score al Mini Mental State Examination (MMSE), corretto per età e grado di istruzione, compreso fra 26 e 10; 2) assenza di precedente trattamento con farmaci per la demenza; 3) assenza di pregresso ictus cerebrale alla TC. In tutti i soggetti sono stati analizzati: indice di massa corporea (IMC), glicemia, colesterolo, trigliceridi, HbA1c. La funzione cognitiva è stata analizzata mediante MMSE, Activities Daily Living (ADL) e Instrumental Activities of Daily Living (IADL). Sono stati inclusi nello studio 284 soggetti, 90 maschi e 194 femmine con età media di 75 ± 6 anni (M ± DS). Il diabete è stato rilevato in 98 soggetti, con una prevalenza del 34,5%. Nel gruppo dei diabetici è stata riscontrata una maggior frequenza di ipertensione (p = 0,026), più elevati valori di trigliceridi (p < 0,001), un punteggio inferiore di MMSE (p = 0,007) e IADL (p = 0,019). Analizzando separatamente i soggetti in base al sesso, un punteggio inferiore di MMSE (p = 0,0001) e IADL (p = 0,002) è stato riscontrato solo nelle donne diabetiche, rispetto alle non diabetiche, ma non nei maschi. All’analisi multivariata solo il diabete è risultato negativamente associato al punteggio MMSE (p = 0,001). In conclusione, il nostro studio dimostra che in soggetti anziani con deficit cognitivo medio-moderato la prevalenza del diabete è elevata (34,5%) e che i diabetici, soprattutto di sesso femminile, presentano un maggior deficit cognitivo rispetto ai non diabetici. Parole chiave. Funzione cognitiva,MMSE, IADL, diabete mellito.

SUMMARY
Cognitive function and diabetes in elderly subjects. In the last decade, some studies have reported an increased risk of dementia among diabetic patients as compared to non diabetic patients. However, this result has not been confirmed in other studies. In particular, it is still unknown whether diabetes represents a factor of further impairment of cognitive function in elderly subjects with cognitive deficit. We performed the present study to evaluate the impact of diabetes in elderly subjects with middle to moderate deficit of cognitive function. All elderly subjects eligible for CRONOS project and consecutively observed at the Geriatric Unit of Pozzuoli Hospital and at the UVG of the District 55 of ASL NA2 in the period October 2001-April 2004 were enrolled in the study. Inclusion criteria were: 1) Mini Mental State Examination (MMSE) score, corrected for age and degree of education, below 26 and above 10, 2) no previous treatment with drugs for dementia, 3) no previous stroke. BMI, fasting plasma glucose, cholesterol, triglyceride, and HbA1c were analyzed in all subjects. Cognitive function was analysed by MMSE, Activities Daily Living (ADL) and Instrumental Activities of Daily Living (IADL). The population sample consisted of 284 subjects, 90 males and 194 females, aged 75 ± 6 year (M ± DS). Diabetes was found in 98 subjects, with a 34.5% prevalence. The diabetic group showed a higher frequency of hypertension (p = 0.026), more elevated levels of triglycerides (p < 0.001), and lower MMSE (p = 0.007) and IADL scores (p = 0.019) as compared to the non diabetic group. Analyzing subjects by gender, lower MMSE (p = 0.0001) and IADL scores (p = 0.002) were found in diabetic women compared with respective non diabetic subjects. Linear regression analysis showed that the diabetes was negatively associated with MMSE score (p = 0.001). In conclusion, our study shows that in elderly subjects with middle to moderate deficit of cognitive function, the prevalence of the diabetes is raised (34.5%) and that diabetic patients, specially females, show a greater impairment of cognitive function than non diabetic subjects.
Key words.Cognitive function, MMSE, IADL, diabetes mellitus.

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