Giornale Italiano di Diabetologia e metabolismo

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Giugno 2002 Volume 22Numero 2

TEMPERAMENTI AFFETTIVI E PERCEZIONE DEL MESSAGGIO EDUCATIVO NEL TEMPO IN PAZIENTI DIABETICI ANZIANI

C. LAZZERI, A. DE LUCA, S. MIGLIORINI

RIASSUNTO
L’educazione del paziente diabetico è considerata un momento importante della terapia di questa patologia, tuttavia il mantenimento di tale messaggio nel tempo risulta un problema aperto. Intuendo che il calo motivazionale possa essere legato alla struttura della personalità del soggetto, abbiamo ricercato le possibili relazioni tra compenso glico-metabolico, valutato col valore della HbA1c, e temperamento affettivo di pazienti diabetici anziani che hanno effettuato un corso educativo strutturato. Per la valutazione dei temperamenti abbiamo usato la versione italiana di “The semi-structured affective temperament interview (TEMPS-I)” di Placidi e Akiskal costituita da specifiche schede di eterovalutazione per il temperamento depressivo (Dep.), ipertimico (Ipert.), ciclotimico (Cicl.) e irritabile (Irr.). Sono stati inclusi nella valutazione con TEMPS-I diabetici di tipo 2 di età > 65 anni che hanno effettuato un corso educativo e i successivi follow up a 3 mesi e 1 anno. Sono stati esclusi i pazienti che presentavano una patologia psichiatrica nota o che hanno presentato una modificazione psicologica reattiva a un life event. Sono stati studiati complessivamente 112 pazienti, 64 maschi (58%) e 48 femmine (42%). È stato determinato il valore della HbA1c media ± DS prima del corso (8,39 ± 1,56), dopo 3 mesi (7,72 ± 1,97) e dopo 1 anno (7,62 ± 1,59). I tipi temperamentali nei soggetti valutati hanno avuto tale distribuzione: temperamento depressivo 32,14%, di cui non ossessivi 8,93% e ossessivi 23,21%, temperamento ipertimico 48,21% e temperamento ciclotimico 19,64%. Analizzando i diversi tipi temperamentali sono state evidenziate profonde differenze del valore della HbA1c sia a 3 mesi sia a 1 anno di follow-up. Questo studio ci ha permesso di individuare gruppi diversi di diabetici anziani che, con un programma educativo- terapeutico specifico e mirato, potrebbero mantenere nel tempo la motivazione e rendere stabili i cambiamenti comportamentali richiesti.
Parole chiave.Temperamenti affettivi, messaggio educativo, HbA1c, pazienti diabetici anziani.

SUMMARY
Affective temperaments and perception of educative message in time on old diabetics outpatients. The education of the diabetic outpatients is considered an important moment of this pathology’s therapy, nevertheless keeping this message in time proves to be an open question. Considering that motivational fall might be linked to the personality’s structure of the individual, we searched the possible relation between glycaemic control, evaluated as HbA1c, and affective temperament of old diabetic outpatients, that attended a structured educative course. For the evaluation of the temperaments we used the italian version of The semistructured affective temperament interwiev (TEMPS-I) of Placidi and Akiskal made of specific eteroevaluation scorecards for Depressive, Hyperthymic, Cyclothymic and Ill-tempered temperaments. The evaluation contains TEMPS-I diabetics type 2 aged less than 65 years that attended the educative course and follow up at 3 months and 1 years. The outpatients with evident psychiatric pathology or with psychological reactive modification to a life event have been excluded. Hundred twelve outpatients (64 males 58% and 48 females 42%) have been studied. The value of the mean HbA1c ± DS has been determined before the course (8.39 ± 1.56), after 3 months (7.72 ± 1.97) and after 1 year (7.62 ± 1.59). The distribution of temperament type is the following: temperament depressive 32.14% (not obsessive 8.93% - obsessive 23.21%), temperament hyperthymic 48.21% e temperament cyclothymic 19.64%. The analysis of these different temperament types has shown deep differences of the HbA1c value both after three months and one year. This study allowes us to pinpoint different diabetic outpatients that, whith a specific and aimed therapeutic-educative programme, could maintain the motivation in time and keep balanced the requested behavioural changes.
Key words. Affective temperaments, educative message, HbAýc, old diabetic outpatients.

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