Giornale Italiano di Diabetologia e metabolismo

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Giugno 2000 Volume 20 Numero 2

RETINOPATIA MONOLATERALE E STENOSI ISOLATA DELL’ARTERIA CAROTIDE IN UN PAZIENTE CON DIABETE TIPO 2

M. PORTA, F. POMERO, A. ALLIONE, P. PASSERA, M. TRENTO, M. MONTANARO, G.M. MOLINATTI

RIASSUNTO
È giunto alla nostra osservazione un paziente con diabete tipo 2 ed emorragie retiniche multiple localizzate all’occhio sinistro senza retinopatia nell’occhio destro e grave stenosi isolata dell’arteria carotide interna destra. Era stata ipotizzata una protezione dalla retinopatia diabetica nell’occhio destro in seguito all’alterato flusso ematico a livello carotideo. Dopo 5 mesi dal ripristino di un normale flusso cerebrale ottenuto con la rimozione chirurgica di una placca ulcerata tutte le lesioni retiniche dell’occhio sinistro erano regredite. La rivalutazione dei fotogrammi retinici iniziali ha suggerito la diagnosi di trombosi incompleta della vena centrale della retina, regredita spontaneamente. L’osservazione di lesioni retiniche monolaterali in un paziente diabetico dovrebbe indurre a sospettare che sia presente una grave alterazione circolatoria nella retina o nei distretti affluenti. In tal caso la correzione dell’anomalia circolatoria, laddove possibile, potrebbe rivelarsi risolutiva.
Parole chiave. Diabete tipo 2, retinopatia diabetica, trombosi della vena retinica, stenosi dell’arteria carotide interna.

SUMMARY
Monolateral retinopathy and isolated carotid artery stenosis in a patient with type 2 diabetes. We report on a patient with type 2 diabetes and multiple retinal haemorrhages in the left eye but no retinopathy in the fellow eye. This 83 year old man also had severe solitary stenosis of the right internal carotid artery. At the time, we hypothesized that reduced blood flow in the ophthalmic artery (which branches off from the internal carotid) had protected the right eye from diabetic retinopathy. However, 5 months after surgical removal of an ulcerated atherosclerotic plaque, all lesions had desappeared from the left eye. New evaluation of the initial retinal photographs suggest that incomplete branch retinal vein occlusion had occurred at the time of observation and subsequently cleared. The presence of monolateral retinal lesions in a patient with diabetes may be linked to severe circulatory abnormalities, either within the retina or its tributary vessels. Correcting the vascular defect, where possible, may help improving the retinal situation.
Key words.Type 2 diabetes, diabetic retinopathy, retinal vein occlusion, carotid artery stenosis.

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