Giornale Italiano di Diabetologia e metabolismo

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marzo 2010 Volume 30 Numero 1

Un diario alimentare interattivo con sistema di telemedicina integrato per riduzione del peso corporeo, corretta educazione alimentare e incentivazione del consumo di prodotti stagionali di produzione locale

M.C. Rossi, C. Perozzi, C. Consorti, T. Almonti, P. Foglini, N. Giostra, P. Nanni, S. Talevi, D. Bartolomei, G. Vespasiani

RIASSUNTO
I soggetti in sovrappeso in Italia sono 15 milioni, mentre quelli obesi risultano essere oltre 4 milioni. In termini di salute pubblica e di costi sanitari esiste una minaccia concreta legata alla forte associazione tra queste condizioni e l’aumentato rischio di sviluppare diverse patologie, specialmente diabete e malattie cardiovascolari. D’altro canto, risorse importanti insite nel nostro territorio sono rappresentate dalla dieta mediterranea e dal proliferare di iniziative commerciali basate sulla “filiera corta”, ovvero sullo scambio diretto tra produttori e consumatori. Il progetto STAR (Salute e Territorio per un’Alimentazione Responsabile) si è proposto di sperimentare un innovativo strumento di telemedicina, utile nel fronteggiare il problema del sovrappeso attraverso l’incentivazione di una corretta educazione alimentare. Il “Diario Alimentare Interattivo” (DAI®) è un software da installare sul telefono cellulare che supporta le persone che seguono programmi alimentari tesi alla riduzione del peso corporeo; esso inoltre facilita la comunicazione a distanza tra paziente e dietista via SMS. Lo studio multicentrico longitudinale con singolo braccio, con confronto pre-post, della durata di 20 settimane, ha coinvolto 140 soggetti con BMI = 25 kg/m2. A fine studio è stata evidenziata una significativa riduzione del peso corporeo di circa 2 kg, della circonferenza vita di circa 4 cm e del BMI di 0,7 unità. Il programma si è rivelato efficace anche come sistema educativo: infatti, accanto a una riduzione sostanziale dell’introito calorico giornaliero, i soggetti che presentavano una corretta ripartizione media giornaliera dei macronutrienti della dieta mediterranea (calorie totali derivanti per circa il 60% da carboidrati, il 25% da grassi e il 15% da proteine) sono significativamente aumentati dal 14,4% del baseline al 69,8% di fine studio. In media, ciascun partecipante ha riconosciuto e preferito circa 8 volte a settimana i prodotti della filiera corta nell’arco dello studio. Anche la G It Diabetol Metab 2010;30:4-12 comunicazione via SMS è risultata costante e apprezzata. Al questionario di gradimento, circa il 95% dei partecipanti ha valutato come “eccellente” o “buono” il sistema DAI®. In conclusione, questo studio pilota ha permesso di evidenziare le potenzialità di un innovativo sistema di telemedicina in grado di supportare le persone che necessitano di ridurre il proprio peso corporeo. Lo strumento si è rivelato efficace anche per essere inserito in un percorso articolato di “educazione alimentare” che promuova il rispetto delle buone regole della dieta mediterranea e che prediliga i prodotti del territorio.

Parole chiave: obesità, alimentazione, telemedicina.

SUMMARY
An interactive diary for diet management and a new telemedicine system able to promote body weight reduction, nutritional education, and consumption of fresh local products In Italy, 15 million of individuals are overweight and over 4 million are obese. The association between obesity and increased incidence of several diseases – especially diabetes and cardiovascular diseases – represents a concrete threat in terms of healthcare burden. On the other hand, Mediterranean diet and the increasingly disseminated commercial initiatives based on the direct contact between the consumer and the producer of fresh and genuine products are important resources available in our Country. The STAR study (Salute e Territorio per un’Alimentazione Responsabile) aimed to test an innovative telemedicine system to promote weight loss while providing nutritional education. The “Interactive Food Diary” (DAI®) is a software to be installed on the mobile phone. It can support individuals following a specific dietetic program and facilitate the remote communication between patient and dietician via short text message. This multicenter, longitudinal, single arm, pre-post comparison, 20-week study involved 140 individuals with BMI = 25 kg/m2. At the end of the study, on average body weight decreased by 2 kg, waist circumference by 4 cm, and BMI by 0.7 kg/m2. The software was also an effective educational tool: together with a substantial reduction in total daily calories intake, participants achieving the Mediterranean diet targets (60% of daily calories deriving from carbohydrates, 25% from lipids and 15% from proteins) increased from 14.4% at baseline to 69.8% at the end of the study. On average, each participant chose fresh local vegetables 8 times/week during the follow-up. Participants regularly communicated with dieticians through short text messages. A questionnaire investigating satisfaction with DAI® showed that 95% of participants judged the system as “good” or “excellent “. In conclusion, this study allowed to document the efficacy of a new telemedicine system in supporting people who need to lose body weight. The tool was also suitable for a more articulated initiative of “nutritional education” aiming to promote the healthy rules of the Mediterranean diet and the consumption of local products.

Key words: obesity, nutrition, telemedicine.

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