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marzo 2007 
Volume
27 Numero
1
Obesità femminile e funzione riproduttiva
A. Lapolla, M.G. Dalfrà
RIASSUNTO
La prevalenza e l’incidenza dell’obesità è aumentata drammaticamente
negli ultimi anni, in modo particolare nella popolazione
femminile in età fertile.
L’obesità, in particolar modo quella viscerale, è associata a una
serie di problemi ginecologici. La ridotta fertilità spesso osservata
in questi casi è determinata dalla presenza di un iperandrogenismo
funzionale associato a iperinsulinemia con conseguente
insulino-resistenza. Nelle donne affette da sindrome dell’ovaio
policistico, la presenza di obesità, riscontrabile nel 40-50% dei
casi, determina un iperandrogenismo cui si associa una anovulazione
cronica attraverso un meccanismo che implica la iperstimolazione
insulino-mediata della steroidogenesi ovarica.
La gravidanza nelle donne obese deve essere considerata come
una gravidanza ad alto rischio, infatti, in queste donne è aumentata
l’incidenza di ipertensione e di diabete gestazionale, la frequenza
di macrosomia è elevata come pure quella di taglio
cesareo; alcuni studi, inoltre, segnalano anche una elevata frequenza
di mortalità perinatale.
L’obesità è correlata anche a un rischio aumentato di cancro al
seno e dell’endometrio.
È quindi importante che nelle donne obese non solo vengano
adottati gli approcci diagnostici e terapeutici più corretti nei confronti
di tali condizioni, ma anche che si instaurino programmi di
prevenzione che mirino all’ottenimento di un calo ponderale
adeguato in tali donne.
Parole chiave: obesità, malattie ginecologiche,
iperandrogenismo, insulino-resistenza, diabete, gravidanza
SUMMARY
Obesity and reproductive function in women
The prevalence and incidence of obesity have strikingly increased
in the last years, especially among fertile women.
Obesity, and visceral obesity in particular, is associated with a
series of gynaecological problems. The reduced fertility which can
be often found in these cases is determined by the presence of
functional hyperandrogenism associated to hyperinsulinaemia
with a consequent insulin-resistance. In women with a polycystic
ovary syndrome, the presence of obesity, detected in 40-50% of
the cases, determines hyperandrogenism associated with chronic
A. Lapolla, M.G. Dalfrà
Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Cattedra di
Malattie del Metabolismo, Università degli Studi di Padova
Corrispondenza: prof.ssa Annunziata Lapolla,
Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche,
Cattedra di Malattie del Metabolismo, via Giustiniani 2,
35100 Padova
e-mail: annunziata.lapolla@unipd.it
G It Diabetol Metab 2007;27:16-22
Pervenuto in Redazione il 16-6-2006
Accettato per la pubblicazione il 19-12-2006
Parole chiave: obesità, malattie ginecologiche,
iperandrogenismo, insulino-resistenza, diabete, gravidanza
Key words: obesity, gynaecological diseases,
hyperandrogenism, insulin resistance, diabetes, pregnancy
anovulation through a mechanism implying the insulin-mediated
hyperstimulation of the ovarian steroidogenesis.
Pregnancy in obese women has to be considered as a high-risk
pregnancy, since in these women the incidence of hypertension
and gestational diabetes is increased, and the frequency of
macrosomia and caesarian section is elevated; in addition, some
studies also indicate an elevated frequency of perinatal mortality.
Obesity is correlated to an increased risk of breast and endometrial
cancer, too. In obese women it is therefore essential not only
to adopt the right diagnostic and therapeutic approaches
against such conditions, but also to start prevention programmes
aiming at an adequate weight loss.
Key words: obesity, gynaecological diseases,
hyperandrogenism, insulin resistance, diabetes, pregnancy