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Marzo 2006
Volume 26
Numero 1
Caso clinico
Risoluzione spontanea di un caso di diabete mellito secondario a pancreasectomia subtotale per glucagonoma
E. Peretti, L. Albarello, L. Aldrighetti, C. Doglioni, F. Bertuzzi, E. Bosi
RIASSUNTO
Un paziente di 42 anni, in seguito alla comparsa di iperglicemia a digiuno
e calo ponderale, eseguiva una ecografia addominale che mostrava una massa
ipervascolare nel corpo del pancreas e plurime lesioni sostitutive epatiche.
Le indagini ematochimiche confermavano la diagnosi di diabete mellito associato
a iperglucagonemia. Veniva quindi eseguito un intervento di pancreasectomia
subtotale e successivamente di epatectomia parziale per rimuovere le metastasi.
L’esame istologico risultava indicativo di carcinomaendocrino ben differenziato
tipo glucagonoma, con rilevante iperplasia beta-cellulare nelle aree di
tessuto pancreatico intorno alla massa neoplastica. Nel follow-up si assisteva
a una progressiva riduzione del fabbisogno insulinico fino alla completa
insulino-indipendenza due mesi dopo l’intervento.
L’iperplasia beta-cellulare nel piccolo moncone di pancreas residuo
è risultata in grado di controllare l’omeostasi glucidica in
un paziente sottoposto a pancreasectomia subtotale.