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Marzo 2002 Volume 22 Numero 1

VALUTAZIONE CLINICA E TRATTAMENTO DELL’IPONATREMIA

F. POMERO, A. ALLIONE, M. PORTA

RIASSUNTO
Il sodio rappresenta il principale elettrolita del liquido extracellulare. Il contenuto totale di sodio nell’organismo è circa 4000 mmol per un uomo di 70 kg e meno del 5% si trova nello spazio intracellulare. Il fine controllo dell’equilibrio idroelettrolitico è mantenuto dall’interazione di meccanismi neuro-ormonali che permettono al rene di eliminare urine con osmolarità variabile. L’iponatremia è definita dalla riduzione della concentrazione sierica del sodio al di sotto di 136 mmol/L. Mentre l’ipernatremia è sempre associata a iperosmolarità, l’iponatremia può essere accompagnata a tonicità plasmatica bassa, normale o elevata. Il riscontro di bassi valori di sodio sierico può accompagnare alcune patologie dismetaboliche e rappresenta un’evenienza comune nella pratica clinica. Spesso, tuttavia, risulta difficoltoso risalire ai meccanismi fisiopatologici alla base dello squilibrio elettrolitico. In questa rassegna è descritto un percorso clinico rivolto all’inquadramento diagnostico dell’iponatremia e alla sua gestione terapeutica
Parole chiave. Iposodiemia, osmolarità, volemia, sodiuria, mielinolisi.

SUMMARY
Clinical evaluation and management of hyponatremia. Sodium is the most important electrolyte in extracellular fluids. In a man of 70 kg the total contents of sodium is about 4,000 mmol, less than 5% of which is found intracellularly. Fine control of the electrolytic balance is ensured by neuro-hormonal mechanisms that enable the kidneys to excrete urines with varying osmolarity. Hyponatremia is defined as serum sodium concentrations lower than 136 mmol/L. Unlike hypernatremia, always associated with hyperosmolarity, hyponatremia may be found in the presence of low, normal or high plasma osmolarity. Low serum sodium may accompany some dysmetabolic conditions and is commonly observed in clinical practice. Often, however, it is difficult to identify the mechanisms underlying the electrolytic imbalance. In this review we describe a practical approach to the clinical assessment and treatment of hyponatremia.
Key-words.Hyponatremia, osmolarity, plasma volume, sodiuria, myelinolysis.

 

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